第43章 清单越写越厚，主任越睡不着

早上七点半，急诊护士站墙上的清单已经不像清单了。

正式打印版贴在最上面。

下面两张临时便签一左一右。

一张写着污染伤口后张口困难。

一张写着发热抽搐后突然喘鸣。

黑色记号笔的字压得很重，像是怕谁看不见。

林野站在墙前，手里拿着刚补完的抢救记录，眼睛酸得发胀。

赵护士从分诊台后面探头。

“别看了，再看它也不会自己变整齐。”

秦海从办公室出来，手里捏着刘振华半夜发来的消息截图。

“医务科八点半来。”

赵护士立刻皱眉。

“又来？”

秦海把截图往桌上一拍。

“院长要看新增条款。刘振华说，试行第一晚就多两条，必须讲清楚这东西到底是救命，还是把会诊电话变成闹钟。”

孙志强揉着太阳穴从抢救室出来。

“说实话，主任们要骂也正常。”

赵护士斜他。

“你站哪边？”

孙志强把一摞病历夹放到桌上。

“站活人这边。但活人也得讲流程。”

这话没人反驳。

第四夜本来只算破伤风疑似病例。

可后半夜那个发热抽搐的孩子，又把清单补出一条。

系统进度没有往前跳。

但墙上的纸确实厚了一层。

林野低头看记录。

破伤风那份写了：污染足底穿刺伤、张口困难、颈背肌紧张、短暂强直、备气道、感染科和重症监护室介入。

孩子那份写了：发热抽搐后家属塞纱布、喘鸣、发绀、氧饱下降、左侧呼吸音弱、耳鼻喉科镜下取出纱布角。

每一条单独看，都不复杂。

合在一夜里，就像急诊把别人没写完的风险都接到了自己手上。

八点二十七分，刘振华准时出现在护士站。

他身后还跟着质控办的干事。

唐振东、梁秀兰、江树民、许明哲也来了。

不是全院会议。

却比全院会议更像审问现场。

江树民一进门就指着墙。

“我提个意见。别什么都写‘叫耳鼻喉科’。昨晚我下来的时候，孩子确实危险。但以后分诊台看见喘就叫我，我科值班医生要住急诊了。”

梁秀兰冷笑。

“你以为儿科就想住？发热抽搐四个字一出来，十个家属九个先喊烧坏脑子。真正喘不上气的那个，反而差点被挡在‘退烧’后面。”

许明哲靠在墙边，声音不高。

“感染科也一样。污染伤口很多，不是每个都破伤风。清单要写触发条件，不然会过度会诊。”

刘振华把记录本翻开。

“这就是今天要说的。”

他看向秦海。

“院长问，清单试行第一晚新增两条，是不是意味着原清单不够用？如果每晚都加，最后会不会变成一本急诊百科？”

赵护士低声说：“百科还好，就怕变成责任大全。”

刘振华听见了。

“这句话也记上。”

赵护士一愣：“我随口说的。”

“随口说的才像真话。”刘振华抬笔，“清单如果让一线觉得是在背责任，不会有人愿意用。”

秦海脸色稍微缓了一点。

林野站在旁边，没有急着说话。

他知道这时候不能把清单说成万能。

万能的东西，最后一定会变成压人的东西。

刘振华看向他。

“林野，你说。昨晚这两条，为什么要加？”

所有人的目光都落过来。

林野把两份抢救记录放到分诊台上。

“不是因为少见。”

他先指破伤风那份。

“污染伤口很多，但张口困难、颈背肌紧张、短暂强直不多。清单要提醒的是：别把已经出现神经肌肉症状的人，当成单纯来补针。”

又指向孩子那份。

“发热抽搐很多，但抽搐后突然喘鸣、发青、氧饱下降、单侧呼吸音弱不多。清单要提醒的是：别只盯惊厥，要先看气道。”

江树民抱着胳膊。

“那就写异常组合，别写病名。”

林野点头。

“我也觉得该写异常组合。”

梁秀兰看了他一眼。

“再加一句，家属处理史必须问。有没有喂水、喂药、塞东西。”

赵护士把便签撕下来，重新拿了一张纸。

“我写。”

她写到一半，忽然停住。

“字太多，分诊台没人看。”

秦海抬头。

“那就按三列。”

他拿起笔，在空白纸上划了三道。

“看见什么。”

“先别做什么。”

“叫谁。”

刘振华的笔尖停了一下。

“这个结构好。”

赵护士立刻接过去。

【看见什么：污染伤口后张口困难、肌肉紧张。】

【先别做什么：别当普通补针，别强刺激。】

【叫谁：感染科、重症监护室、麻醉科备气道。】

第二条。

【看见什么：发热抽搐后喘鸣、发青、两侧呼吸不一样。】